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关于逐步解决尿毒症病人“血透难”问题的建议
 

2015年10月29日  10:04:26   


随着人民生活水平的提高,患糖尿病的人群在不断地增加,由糖尿病等引发的慢性肾病近年来呈逐年增加的趋势,慢性肾病的后期就是尿毒症,晚期尿毒症病人治疗没有其它手段,其生命主要靠血透维持。但由于我们对尿毒症发展趋势估计不足,用于尿毒症病人血透的设备、设施、人员严重不足;同时得尿毒症的部分病人在国家医保政策的保障下,通过血透生命周期延长。据调查,目前得尿毒症的病人数每年约有10%左右的数量在增加,排队等候血透治疗出现了“前堵后涌”的现象,众多尿毒症病人渴望得到血透治疗,但想求得一个血透床位难上加难,“血透难”成为了当前医疗保障中的一个难点问题。奉贤区政协人口资源环境建设委员会指出,这需要政府部门引起重视,并制定规划、研究政策、采取措施、逐步加以解决。

“血透难”是全市普遍性的问题。以奉贤区来说,据区卫计委和中心医院介绍,我区目前有尿毒症病人比较多,晚期需要血透治疗的尿毒症病人约有400人。而现有血透床位仅有55个,其中区中心医院33个,奉城医院22个,每天做二班,只能解决100多个尿毒症病人进行血透治疗。截止到2014年11月的统计,登记排队等待床位要求血透的尿毒症病人有300多人,其中在中心医院登记的就有279人。

存在“血透难”问题的主要原因是:1、能够进行血透的医院少且床位严重不足,满足不了要求血透病人的需求。2、尿毒症病人呈逐年增多的趋势。尿毒症病人排队血透逐渐呈现出“前堵后涌、一床难求”的局面。3、拓展床位受严格的软硬件等因素限制。血透治疗有严格的硬件标准和较高的医护人员条件。4、医院缺乏主动作为的内生动力。血透治疗需要专业的医护人员,但郊区还是相对缺医生,尤其作为远郊的奉贤区更是如此。再加上血透治疗医院没有效益,医保又有指标限制,对血透治疗这一块医院就缺乏主动作为的内生动力。   

“血透难”是当前摆在政府卫生部门面前的一大民生问题,根据上述提出的问题及产生问题的原因,要立即解决“血透难”显然是不现实的,需要政府部门从问题导向出发,着手调查研究慢性肾病的发展趋势,制定中长期肾病预防治疗及晚期尿毒症病人治疗的整体方案,用三到五年时间逐步缓解“血透难”问题。对此,奉贤区政协人口资源环境建设委员会建议:

1、调查分析慢性肾病的发展趋势。建议卫生部门对慢性肾病的发展趋势作为重要课题着手进行调查研究,筛选慢性肾病情况,了解这几年慢性肾病的增长趋势,然后提出中长期的预防慢性肾病的对策措施。同时,通过加大对健康生活方式的宣传,鼓励市民参加健身锻炼,从源头上减少慢性肾病的发生,解决晚期尿毒症病人逐年增加的问题。

2、拟定增加治疗尿毒症病人床位的方案。要充分挖掘现有可增治疗床位医院的潜力,并拓展新的符合治疗尿毒症病人条件的医院增设血透科室和血透病区。同时,要在三级医院规划和增建符合治疗尿毒症病人的病区,增加血透床位,以缓解一部分“血透难”问题。

3、制定医务人员招聘的政策措施。一些郊区对医科类毕业生吸引力不够强,可以制定一些特殊的政策以吸引他们。同时,可以制定本区学生定向培养的资助措施,上大学前与卫生部门签订回乡服务定向资助完成学业的协议书,确保本籍学医的学生能回乡服务,尤其要重点资助和培养一批区域紧缺的医务人员,其中就包括培养治疗尿毒症病人的医务人员。

4、继续加大财政对医院的支持力度。要逐步拉近各区间的医疗差距,增加资金保障力度,改善医务人员的福利待遇。适当增加医保额度;也可探索对治疗尿毒症病人的医保费用实行医保单列,以鼓励医院积极主动收治尿毒症病人。

 

 
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