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关于提升我区医疗卫生服务能力的建议
 

2013年9月9日  15:56:33   


文化卫生体育委员会

 

根据区政协2013年度专题调研工作的要求,通过学习相关文献、查阅相关文件并开展实地调研走访,在掌握全区医疗卫生资源的现状、主要工作开展情况的基础上,针对制约卫生发展的突出问题进行分析,并提出几点建议。

一、基本情况

全区现有公立医疗卫生机构33所,包括三级医院1所(中心医院),二级医院4所(奉城医院、中医医院、古华医院、精神卫生中心),防治站所7所(疾控中心、卫生监督所、妇幼保健所、牙病防治所、皮肤病防治所、医疗救护站、血站),社区卫生服务中心21所,实际开放床位4835张。全系统职工总数4842人,其中卫生技术人员4091人(高级职称317人,中级职称1798人;硕博士190人),有区领军人才2人、拔尖人才5人、优秀青年尖子3人。

2012年全区各医疗机构完成诊疗总次数471.38万人次,比上年增加12.40%;出院8.18万人次,比上年增加3.14%;区级医院住院手术2.05万人次,比上年增加4.36%;全年受理120急救电话1.96次,采集无偿献血1.21万人份;全区户籍人口平均期望寿命82岁,传染病发病率持续控制在历史较低水平。

近年来,奉贤卫生工作紧紧围绕“三化两建设”的总体要求,以“三大组团”发展为医疗资源布局依据,以“惠民为本、预防为主、提能升级、服务群众”为主线,以“质量好、服务好、医德好、群众满意”为目标,把满足人民群众健康需求作为神圣使命,凝心聚力、无私奉献,抢抓机遇、奋勇争先,卫生工作取得长足进步。2012年,成功创建全国慢性病综合防控示范区、全国示范社区卫生服务中心;顺利通过全国农村中医药工作先进区复核;区中心医院圆满完成整体搬迁并以优异成绩通过三级乙等医院正式评审;医疗卫生内涵建设得到明显提升;政风行风和精神文明建设等各项工作都取得丰硕成果,群众满意度进一步提高,上海市万人问卷调查连续4年在全市17个区县中名列第一名。

二、存在的主要问题

(一)相关配套政策需进一步落实:一是人才激励力度需进一步加大。卫生行业专业性强,知识分子相对集中,优秀学科带头人、高层次卫生人才的引领作用和带动效应明显。近年来,我区持续加大人才政策扶持力度,相继出台了人才购房优惠、人才租房补贴等激励政策,但高层次人才引进的配套政策与邻近区相比仍有较大差距,个别优惠政策出台后落实兑现滞后。二是“5+3+1郊区三级医院升级后投入政策需完善。奉贤区中心医院于201210月顺利完成整体搬迁,12月三级乙等医院正式评审获得通过。《上海市人民政府办公厅关于转发市卫生局等六部门制订的〈本市4家郊区新建三级医院公立医院改革试点实施方案〉的通知》(沪府办【201297号)规定:“5”中已投入使用的4家郊区新建三级医院的大型设备购置、重点学科建设等发展建设支出市政府给予专项补助,日常运行经费补助由市、区财政按照12的比例分担。而奉贤区中心医院属于“3”的范畴,是在原来区中心医院基础上升级的三级医院,其大型设备购置、重点学科建设以及日常运行经费仍由区财政负担。奉贤区中心医院升级迁建后,规模扩大,职能由原来的临床和医疗业务为主转为医、教、研全面发展的三级综合性区域医疗中心,医院投入需求明显增加。

(二)人力资源配置明显不足:近年来,我区持续加大临床和全科医师的培养和招聘力度,但随着大量外来常住人口的涌入,临床和全科医师总量与服务人口相比缺口仍较大,全区执业医师及全科医师总量与实际需求缺口明显。同时由于奉贤地处远郊,经济相对薄弱,医务人员的福利待遇在全市各区县中处于较低水平,导致在吸引人才、留住人才方面处于劣势,难以招聘到卫生急需和适合的人才,尤其是经过住院医师规范化培训的临床和全科医师,更是招不到、留不住。根据《上海市卫生改革与发展“十二五”规划》(沪府发【201217号)关于“千人口执业医师数预期目标2.25-2.3及《上海市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》(沪编【2008133号)关于“按每万名居民配备4-5全科医师”要求,按我区108万常住人口测算,到“十二五”末共需执业医师2430-2484名(其中全科医师432-540名),尚缺执业医师734-788名(其中全科医师267-375名)。

(三)社区卫生服务机构设施设备急需升级改造:社区卫生服务机构设施设备陈旧老化现象比较突出。20052008年,由市、区、镇三级政府投入资金对社区卫生服务机构进行标准化建设,并对X光机等主要医疗设施设备进行了更新,有效改善了社区卫生服务机构的服务环境,但经过几年的运行,部分单位房屋和设施设备破损老化现象突出;同时新医改、信息化建设等也提出了新的要求,房屋和设施设备更新及信息化建设等均需要较大的资金投入。

(四)提供高端医疗的医疗机构仍然缺乏:近几年,奉贤区医疗卫生事业得到较快发展,人才梯队和学科建设不断加强,医疗技术和服务能力得到长足进步。但是,目前尚没有特色鲜明、国内、国际知名医疗机构,高端医疗服务能力较为薄弱,与我区打造杭州湾北岸综合性服务型核心城市的要求不相适应。

三、对策与建议

当前和今后一段时期,是奉贤由蓄势待发向快速崛起的重要关口,是奉贤加快推进“三化两建设”、全力打造“三区一基地”,在更高起点上科学发展的关键时期,是创新驱动、转型发展的攻坚阶段。卫生事业作为经济社会的重要组成部分,一方面,要提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性,实现人人享有基本医疗卫生服务,维护城市公共卫生安全,为经济社会转型发展提供保障;另一方面,积极引进优质医疗资源,发挥品牌效应。改善和创新制度环境,努力吸引和汇聚医学活动、医学科技和医学人才,发挥卫生资源的对外辐射作用,发展现代医疗卫生服务业,实现医疗卫生服务提供与城市功能定位相匹配,助力经济社会转型发展,提升城市综合竞争力。

(一)加强人才激励政策落实和建立统一的三级医院投入机制。一是建议进一步完善人才激励保障机制,缩短人才优惠政策的兑现周期。对作出突出贡献的各类优秀人才加大培养和表彰奖励力度,对列入市级及以上卫生人才培养计划的专技人才,建立区级配套培养经费投入机制;在全区领军人才、劳动模范、先进人物等各类优秀人才评选中对卫生人才给予适当指标倾斜,进一步激发卫生人才的政治荣誉感和责任使命感,为人民群众健康和卫生事业发展发挥更大作用。二是根据《奉贤区深化公立医院体制机制改革三年行动计划实施方案(20132015年)》(沪奉府〔201341号)的要求,进一步完善公立医院的政府投入机制。“5+3+1是市政府卫生资源布局优化的重大工程,奉贤地处远郊,区域经济基础相对薄弱,建议向市政府积极争取,建立统一补助投入标准,尽快出台相关政策,加大市财力对原来区中心医院基础上升级的三级医院的倾斜投入,以确保“5+3+1医院同质化发展。

(二)加大对远郊基层医疗卫生人才队伍建设的支持。一是建议市、区相关部门制订出台加强基层特别是远郊医疗卫生机构人才队伍建设方面的倾斜性扶持政策,如远郊全科医生、“规培生”补贴政策和职称晋升优先政策。二是建议进一步争取市财政对远郊经济薄弱地区卫生事业经费转移支付力度,保障“两卫”单位绩效工资不低于同区域教师绩效工资水平,缩小远郊与中心城区同行业间职工待遇差异,稳定农村卫生专业人员队伍,促进农村卫生事业健康稳步发展。

(三)进一步完善市、区、镇三级政府投入机制,启动新一轮社区卫生服务中心专项建设。市相关部门出台新一轮社区卫生服务机构标准化建设三年行动方案,明确市、区、镇三级政府投入机制和出资比例,对房屋和设施设备等进行新一轮升级改造;结合郊区实际,进一步加大对远郊经济薄弱地区新一轮社区卫生服务机构标准化建设专项经费转移支付力度,以推动新医改背景下社区卫生服务工作的深入开展,促进城乡卫生事业统筹均衡发展。

(四)规划引进优质医疗资源,提升国际竞争力。奉贤区“十二五”发展规划已将南桥新城FXC10015单元36A地块(140亩)规划为医疗用地,急需引进专科特色鲜明的市级优质卫生资源。建议市政府整体统筹规划安排具有专科特色三级专科医院在奉贤建分院或引进国际知名医疗机构,使奉贤拥有具有专科服务功能,特色优势明显、管理现代化、特色鲜明、国内或国际知名的医疗机构,提升区域综合医疗服务能力,更好地为群众和产业发展服务。

 

 
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