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关于加强基层公共卫生服务助力解决儿科看病难问题的建议
 

2017年7月19日  8:36:10   


  儿童是一个国家的希望,也是全社会关心关注的焦点。近年来,有关“儿科看病难”的新闻不绝于耳,儿科医疗资源紧缺问题已经越来越成为全社会关注的焦点。上海作为国内的特大型城市,随着常住人口逐年增加,儿科医疗资源紧缺问题也日趋严重。随着“全面二孩”政策的放开,未来儿科医疗资源的供需矛盾势必愈演愈烈,破解这一矛盾,回应群众关切,是各地区医疗卫生事业发展绕不开的重要课题。

当前,上海市委、市政府高度关注儿科医疗资源紧缺问题,并在全市范围内采取了一系列措施解决该问题,例如搭建儿科医联体、提高儿科医生收入等,对缓解儿科医疗资源问题起到了积极的作用。然而,儿科医疗资源紧缺问题积弊已久,要解决,必须靠全方位的推进。目前的解决方案主要集中在应对“看病”环节的问题,但是儿童健康是一个综合系统工程,而公共卫生服务对减少儿科发病率、降低不必要的医疗资源浪费具有极其重要的作用。

当前一些地区的基层公共卫生服务资源供给存在着一些问题,主要表现在:

1、对疫苗尤其是二类疫苗接种的科普宣教不足。基层社区卫生服务机构在预防接种方面主要是被动等待儿童上门接种,主动科普宣教工作做得还不够,导致广大儿童家长对二类疫苗的重要性认识不足,二类疫苗接种率低,很多本可以被疫苗预防的疾病没有防住,加大了对“治疗”端医疗资源的需求,进一步恶化了“儿科看病难”问题。

2、基层社区卫生服务机构服务能级不足。目前一些乡镇的疫苗集中门诊都集中在工作日的某几天,并未做到全周开放或周末开放,给接种儿童和家长带来了诸多不便。由于接种日期为工作日,绝大部分双职工家庭都只能由老人带孩子来接种,老人毕竟知识落后,带孩子接种存在诸多不便。另外,部分基层社区卫生服务中心二类疫苗缺货问题依然存在,特别是6个月-3岁的婴幼儿流感疫苗在部分乡镇社区卫生服务中心长期缺货,影响了社区内婴幼儿的正常接种,对流感防控工作带来不利影响,间接推高了秋冬季节儿童呼吸道疾病的发病率。

3、基层社区卫生服务机构人员专业知识亟待更新。由于相关人员专业知识落后,求稳、怕担责等原因,往往对一些不影响疫苗接种的情况采取一刀切的方式,拒绝接种或影响了辖区内儿童的正常接种进程,置儿童于疾病暴露的风险之中。

医疗资源的需求并非单一、孤立、静态的,“儿科看病难”的问题背后,儿童的真正需求不是“看病”,而是“健康”。解决儿科医疗资源紧缺问题,绝不能简单地针对需求方表象的“看病”需求,仅仅从增加医生、床位、医院等医疗资源供给数量的角度出发,而是要统筹兼顾,结合儿科医学的特点,切实加强对儿童健康的全过程管理,这其中,公共卫生服务的重要性不可忽视。为加强基层公共卫生服务,助力解决儿科看病难问题,奉贤区政协委员徐菊英建议:

1、主动作为,加强联动,加大对儿童家长的科普宣教,尤其是对二类疫苗预防接种的科普宣教。当前全社会妖魔化疫苗的现象日趋严重,对儿童健康带来不利影响。卫生部门应加强与社区、学校等单位联动,发挥专业优势,采取开讲座、发传单、微信公众号科普等手段,加大对预防接种的科普宣教工作力度,尤其是要加大对二类疫苗的科普力度。相关部门应积极创造场所条件,发挥组织优势,积极组织校区和辖区内家长参加预防接种的科普活动,用疫苗将可预防疾病的发病率降下来,减少儿科疾病“治疗”端的压力。

2、把握关键时间节点,提前介入,提升二类疫苗接种率。例如儿科呼吸道疾病在秋冬高发,冬天往往是流感等病毒的爆发季,因此可以把握关键时间节点,提前介入,在此之前通过组织各种活动,让家长及时给孩子接种相关疫苗。流感疫苗一般每年9月中下旬上市,在9月份开学初期,可以通知到各幼儿园、中小学,动员家长积极为孩子接种流感、HIB等疫苗,减少未来秋冬季节呼吸道疾病的发病率。又如水痘是儿童常见病,且传染性极强,在每学期开学初就应该动员家长让未接种的孩子及时接种,通过此类措施,提前介入,切实提升疫苗接种率。

  3、加强基层社区卫生服务中心自身建设。加大对相关人员的业务知识培训,应按照循证医学的理念,遵循最新的医疗指南,加大专业技术人员的知识更新,杜绝落后的医疗知识继续干扰正常的预防接种工作。适当调配人手,基层社区卫生服务机构应至少在周末有半天开放接种,方便双职工家庭。对于疫苗供应,应提升采购效率,确保各辖区内相关疫苗不缺货,有缺货的,应及时调配,以免影响儿童正常接种。


 
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