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关于加快推进我区智慧医疗建设的建议

农工党奉贤区委员会

    什么是智慧医疗模式?智慧医疗即智慧医疗系统,就是建设“以患者为中心”的医疗健康体系,融入人工智能、移动传感、物联网等高科技技术,通过制定统一数据标准,建立医疗数据中心,整合信息资源,来实现各医疗机构间的数据互通与共享,实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动,使医疗服务走向真正的智能化。智慧医疗是当今世界全面颠覆传统医疗方式的一种具有革命性、智能化的现代医疗模式。
    当前,在新医改的大背景下,卫生行业正在充分运用信息技术创新工作、提升医疗服务水平,而“智慧医疗”就是以现代化信息技术和通讯技术为手段,实现医疗卫生信息共享的最大化,从而全面提升医疗卫生管理和服务水平。随着医药卫生体制改革的不断深化,信息和网络技术的飞速发展,构建区域卫生信息平台,加快推进智慧医疗建设,向社会提供优质高效智能的医疗服务,已成为必然趋势。然而,医疗卫生信息化建设是一项复杂的系统工程,要做好殊为不易。为此,农工党奉贤区委开展了专题调研,走访了区内部分医疗机构,并在学习借鉴本市闵行区等先进地区的经验和广泛征求相关部门意见的基础上,就加快推进我区智慧医疗建设提出几点建议。
    一、全市智慧医疗建设现状
    2011年7月市委常委会审议通过了《上海市推进智慧城市建设2011-2013年行动计划》,要求将智慧城市建设作为上海落实信息化领先发展和带动战略的抓手加快推进。智慧医疗作为智慧城市建设重要的组成部分,以“便民、惠民、利民”作为建设的出发点和落脚点,通过三年建设取得了一定成效。在全市建设了基于市民电子健康档案的卫生信息化工程,完成市级平台、医联平台、市公卫平台和17个区县平台的建设和互联互通,建立了3000多万份动态采集和维护的健康档案,在部分区域实现了区域医学影像、心电会诊中心以及区域临床检验中心。
    我区周边区县智慧医疗建设也在快速推进。闵行区卫生信息化推进已经历经十多年,先后建成了居民电子健康档案、120院前急救信息系统、CDC公共卫生平台、数字化医院管理系统、医院内部数据集成平台、社区数字化建设、社会事业公共数据共享平台等信息系统,区域卫生信息化建设远远领先我区。金山区近几年来也持续加大对卫生信息化建设的投入,近三年来共投入资金约6000多万元,部分项目推进速度已快于我区,如区域影像中心、检验中心等。浦东新区近3年来用于卫生信息化建设的资金已超过1亿元,其药品供应链管理系统已成功运用多年,目前正在实施无线家庭医生工作站全覆盖,已跨入“无线”应用新阶段。而我区区域影像、心电及实验室检验诊断中心建设、药品供应链管理系统建设因资金问题才刚刚起步,计划2014年启动实施,信息化整体推进速度较周边区县相对 缓慢。
    二、我区卫生信息化建设的现状
    2010年以区政府实事项目---“奉贤区基于居民电子健康档案为核心的社区信息系统建设”为契机,我区区域卫生信息化建设进入整体快速推进阶段。先后完成了智慧医疗中放射影像、心电图及实验室检验诊断中心的“三中心”一期项目建设,新农合实时结算系统安全性建设,区域卫生综合管理信息平台等信息化项目建设,为全面推进智慧医疗建设打下了较好的基础。
    1、建立了区域卫生专网,实现村、镇、区、市网络互通、资源共享。从2010年到2013年,通过多年的建设,目前我区的卫生信息化建设实现了“横向到边”¬——连通了全区所有社区卫生服务机构和区级医院,“纵向到底”——延伸到全区  168个村卫生室,并通过区级健康网平台实现了与市级健康网平台的对接。
    2、实现了区内医疗机构信息系统统一规划、统一标准、统一部署。按市级信息化建设标准及我区“十二五”卫生发展规划要求,我区7家区级医疗机构以及21家社区卫生服务中心已全面建成HIS、LIS、RIS等信息系统,在社区卫生服务中心建成居民电子健康档案,并实现动态管理与维护,168家村卫生室也已建立了小HIS系统,全区医疗机构业务管理全面实现了信息化。通过新农合实时结算系统安全性建设,已实现全区参合农民就诊实时、安全结算。
    3、建立了区域卫生综合管理平台。通过平台建设,进一步整合了基本医疗、公共卫生、家庭医生服务、医疗资源整合等业务应用功能和医疗质量控制、医疗服务监管、药品供应管理、临床用药监测、医疗机构和医务人员绩效考核等管理应用功能,强化了数据分析、监管及决策支持功能,为医改各项新机制的运行和管理措施的落实提供了技术支撑和基础保障。
    三、在推进智慧医疗建设中存在的困难和问题
    一是资金投入相对不足。信息化建设是一项资金、技术和知识密集性的高科技工程,需要大量资金并持续性投入。目前我区智慧医疗建设已初具规模,但信息化建设整体投入相对不足,尤其是在信息系统运维及升级资金的投入上,由此将造成系统升级更新缓慢,运行效率、质量及安全性降低。
    二是卫生信息化专业人才匮乏。智慧医疗需要大量的综合性专业人才,他们需要既懂信息技术,又要了解医疗业务。但是目前,这类专业技术人才无论是在数量上还是在质量上,都不能满足信息化进一步发展的需要。
    三是信息安全建设亟待加强。目前大量的卫生数据在各级医疗卫生机构的平台上汇集,在提高卫生服务与管理效率的同时,居民隐私信息保护工作刻不容缓。目前,我区卫生信息化建设标准与国家信息安全等级保护要求还有差距,存在一定的信息安全隐患。
    四是信息共享领域亟待拓展。目前,我区部门之间(卫生系统与医保、金融、公安、教育领域)的信息共享与业务协同尚未实现,限制了智慧城市的整体化发展。以公安实有人口信息共享为例,当前我区已建立的健康档案平台无法实现实有人口统计数据落地,对健康档案建档覆盖推动和健康信息整合造成障碍。
    四、加快推进智慧医疗建设的建议
    (一)科学规划
    智慧医疗建设是医疗卫生体制创新、技术创新、管理创新、体现以人为本服务理念的重要手段,是一项涉及多部门、多领域的艰巨复杂的系统工程,因此要根据智慧城市建设的总体要求,结合医改及区域信息化建设实际,建立由区政府统筹,卫生、信息、规划、财政等部门参与的工作机构,在充分调研的基础上,加快制定智慧医疗建设规划。建议规划要把握以下几点:一要循序渐进,形成一次规划、分步实施、基础先行、以点带面、协调发展的思路。二要统一标准,尽快对医疗卫生信息化所需标准进行整理及完善,确保接入平台的数据统一完整。三要因地制宜,充分考虑先期医疗信息工作的基础,充分利用好现有资源,避免重复建设,减少资金浪费。
    (二)稳步推进
    一要不断完善基础网络系统建设。完善好以居民电子档案和电子病历为核心的区卫生信息网,进一步挖掘区域卫生综合管理信息平台功能,实现数据源头采集和监测数据自动生成,确保数据客观真实、监管安全高效,不断提高卫生管理决策的数据化、精细化、科学化水平。
    二要加快推进区智慧医疗“三中心”二期项目建设。我区智慧医疗“三中心”(区实验室诊断中心、影像中心、心电中心)一期项目已建设完成,实现了区域卫生信息中心机房扩容并对数据传输网络进行了优化、改造,为“三中心”二期项目的实质性推进奠定了基础。通过“三中心”项目建设,将区内社区卫生服务中心采集的影像、心电等检查信息通过网络传输至区内二、三级医院乃至市级医院,进行病情远程会诊,实现市、区两级的医疗卫生信息共享、交换以及业务协同。
    三要加快推进村级全科医生工作站建设。进一步深化村卫生室卫生信息化服务内容,在原有小HIS系统的基础上,建立家庭医生全科工作站,开通居民电子健康档案、公共卫生专病管理等信息系统。探索推进将村卫生室纳入社区卫生服务中心管理,实现社区卫生服务中心与村卫生室网络的直联互通,为家庭医生制服务工作推进及镇村业务统一管理提供信息网络保障。
    (三)强化保障
    一要加大资金投入保障。建议在区级层面形成卫生信息化建设持续投入的资金保障机制,不断加大卫生信息化建设的投入力度,保障卫生信息系统运维及升级资金投入。
    二要加快人才引进和培养。进一步加大专业人才引进力度,卫生信息化专业人才可享受卫生专业人才引进的同等政策;区卫生部门要加强信息化在职人员的培训力度,培育出一批精通信息技术和卫生业务的复合型人才。
    三要加强信息安全建设。根据国家信息安全等级保护要求,对现有卫生信息系统采取信息安全加固措施,并进一步完善制度建设,制定信息系统应急预案和建立健全系统安全管理制度,定期开展安全检查和检测。
    四要建立信息共享协同机制。建议由区科委(信息委)牵头,推动卫生信息与医保的医疗费用、药品信息,公安的出生、人口、死亡信息,教育的学生身份信息,金融的支付与跨行业务,民政的居民保障等各行业之间的信息共享与业务协同,统筹各方职能,充分调动各方的积极性,建立科学合理的信息共享分配机制。


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